Infecties van de huid

 

Bacteriele infecties
Virale infecties
Schimmel- en gistinfecties
Parasitaire infecties

Bacteriele infecties

Impetigo

Etiologie: meestal S. aureus, soms S. pyogenes.
Symptomen: vooral bij kinderen in voorjaar en zomer.
Primair: kleine bulla met rode hof; later openbarsten waardoor nattende erosies met honinggele korsten en confluentie van meerdere laesies. In het gelaat: 'krentenbaard'.
Behandeling: lokale antibiotica volstaan meestal. Bij uitgebreidere gevallen (koorts, lymfadenitis) systemisch antibiotica.

Erysipelas

Etiologie: oppervlakkige cellulitis van de huid, vooral betrokkenheid lymfevaten. Meestal o.b.v. streptococcen groep A.
Symptomen: koorts, koude rilling, algemeen ziektegevoel, misselijkheid en braken. Diffuse scherp begrensde roodheid die snel uitbreid.
Behandeling: penicilline

Acne

Virale infecties

Herpes simplex virus type 1 (HSV-1) infectie

Symptomen: koorts, algehele malaise, soms braken en diarree. Dermatologisch uitgebreid erytheem en zwelling mondslijmvlies. Opengaande vesikels in de mond waardoor afteuze ulcera en foetor ex ore.
DD/ herpangina, aften, M. Behcet, hand- voet- mondziekte.
Behandeling: aciclovir
Complicatie: encefalitis herpetica (mortaliteit 70%).

Varicella zoster (VZV) infectie

Symptomen:
primaire infectie ('waterpokken'): matig-hoge koorts, eetlustvermindering, hoofdpijn, spierpijn. Dermatologisch ontstaan na 1-2 dagen erythemateuze maculae op de romp en later in het gelaat en op de extremiteiten. Hevige pruritus (jeuk) en door krabben ontstaat secundaire impetiginisatie.
Secunaire infectie ('gordelroos'): unilaterale huidafwijkingen (paresthesieen of pijn) in het gebied van een of meer dermatomen. In dat gebied: eerst ontstaat oedeem, erytheem en papels > confluentie tot plaques met vesikels > confluentie tot (hemorragische) bullae. Later kunnen pustels die crusteus worden optreden.
Behandeling: meestal geen behandeling, bij immuundeficientie: aciclovir.

Humaan papillomavirus (HPV) infectie

Symptomen:
Verruca vulgares ('wrat'): HPV-2 en HPV-4, asymptomatische ronde, scherp begrensde, vast aanvoelende, huidkleurige, keratotische, papillomateuze papels en tumoren. Soms confuentie waardoor grotere massa's.
Verruca plantares: Herzelfde klinische aspect als verruca vulgaris, alleen niet verheven boven het niveau van de huid, mogelijk door de druk. Per definitie op de voetzool gelokaliseerd.
Verrucae planae: roze of geel-bruine, ronde, vlakke papels met een diameter van 1-5 mm, meestal in het gelaat, de handruggen, de knieen en de scheenbenen.
DD/ alleen bij verruca plana onderscheid moeilijk met: lichen planus, lichen nitidus, acrokeratosis verruciformis van Hopf, verrucae seborroicae en naevi naevocellulares.
Behandeling: verrucae vulgares/plantares: 65% spontaan genezen binnen 2 jaar. Cryotherapie (mogelijk eerst keratolyse nodig). Verrucae planae: vitamine-A-zuur-creme, electrocoagulatie of cryotherapie.

Molluscum contagiosum virus (MCV) infectie

Symptomen: meestal asymptomatisch, halfbolronde, gladde, huidkleurige, vaste verheven papel. Bijna altijd multipel.
Behandeling: Spontane genezing individuele laesie binnen 2 maanden. Eventuele behandeling kan bestaan uit cryotherapie of excochleatie. Alternatief is vitamine-A-zuur-creme.
 

Schimmel- en gistinfecties

Candidiasis, huidinfectie

Symptomen: centrale laesie vaak in plooi met diepgelegen oppervlakkige lijnvormige erosie (pijnlijk) omgeven door jeukend glanzend donkerrood oppervlak. Komt vaak voor tussen de vingers en tenen. Soms o.b.v. diabetes.

Candidiasis, nagelinfectie

Symptomen: Meestal beperkt tot een (vinger)nagel. Infectie begint aan de nagelriem die eerst wit en later donker verkleurt. De nagel is pijnlijk.
DD/ nageldermatofytose of bacteriele infecties.

Candidiasis, slijmvliezen (mond en genitaal)

Symptomen: Witte tot grijs-witte plaques omgeven door een rode inflammatoire zone op de slijmvliezen. De infectie is pijnlijk (mond) of jeukend (genitaal).

Pityriasis vesicolor

Mycose

Parasitaire infecties

Scabies ('schurft')

Etiologie: infectie met Sarcoptes scabiei var. humanus.
symptomen: Jeuk, vooral 's nachts, gangetjes en papuleus exantheem vaak op de vingers, handen, nates, elleboogplooien, okselplooien, penis en navel.
DD/ ulcus molle, lues, andere parasitaire dermatosen die de rug en het gelaat ontzien.
Behandeling: gammexaan 1% creme insmeren over de gehele huid vanaf de kaakranden tot aan de voetzolen. Alle gezinsleden of partners op dezelfde dag meebehandelen.

Hoofdluis

Etiologie: infectie met pediculosis humanis capitis.
Symptomen: hevige jeuk op het behaarde hoofd.
DD/ pediculosis humanis corporis.
Behandeling: 1% malathion, op dag 1 en 8. Vanuit milieuoogpunt beter synthetische pyretrinen (Permetrin).